Infórmese acerca de los analgésicos para mascotas
Introducción
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINEs (NSAIDs, sus siglas en inglés)
Los analgésicos de venta libre para personas — ¿Son seguros para las mascotas?
¿Qué debe hacer usted?
Recursos para usted
Para obtener más información
Referencias
Su labrador amarillo de ocho años, Tinker Bell, entra a la casa y usted nota que ella está cojeando en una de sus patas traseras. Revisa el botiquín del baño para ver si tiene medicamentos que pudieran ayudarla a sentirse mejor. Encuentra frascos de aspirina, ibuprofeno, naproxeno, y acetaminofeno, todos analgésicos para personas. También tiene algunas tabletas de RIMADYL que sobraron de la última vez que su otro perro tuvo una cirugía en la rodilla. Antes de agarrar uno de esos frascos, DETĖNGASE y llame a su veterinario. Puede que un analgésico para usted o para su otro perro no sólo no sea lo más indicado para Tinker Bell, sino que podría incluso causarle daño.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides
Con la notable excepción del acetaminofeno, todos los medicamentos que aparecen en la introducción son antiinflamatorios no esteroides, comúnmente conocidos como AINEs. Estos medicamentos son ampliamente utilizados tanto en personas como en animales debido a sus propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antifebriles. A menudo, los veterinarios recetan AINEs para perros con osteoporosis, una condición en la cual el cartílago, el material protector que amortigua las articulaciones, se degrada con el paso del tiempo, y provoca fricción entre los huesos. Este roce puede dañar las articulaciones de forma permanente, causando dolor, inflamación y cojera. Los veterinarios también usan AINEs con frecuencia para manejar el dolor después de una cirugía, tanto en perros como en gatos.
La ciencia – Cómo funcionan los AINEs
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides afectan a las sustancias llamadas prostaglandinas, que el cuerpo libera en respuesta a una irritación o lesión. Cuando se daña una célula, se activa una enzima llamada ciclooxigenasa (COX). Una enzima es una proteína que produce el cuerpo para acelerar una reacción química. Durante la reacción, la enzima misma no cambia. Aunque las enzimas son esenciales para todas las funciones corporales, son muy específicas—cada enzima estimula una reacción específica que provoca un resultado específico.
En el caso de la enzima COX, esta estimula a las células para que produzcan varias sustancias, incluyendo las prostaglandinas, después de que ocurre un daño a las células. La enzima COX se encuentra en la mayoría de los tejidos corporales, incluyendo el tracto digestivo (estómago e intestinos) y los riñones.
Las prostaglandinas están presentes en todo el cuerpo y cumplen varias funciones importantes. Estas sustancias:
- Contribuyen al dolor, la inflamación y la fiebre;
- Protegen al revestimiento del estómago y de los intestinos;
- Ayudan a mantener el flujo sanguíneo a los riñones; y
- Apoyan la función de las plaquetas (las plaquetas se encuentran en la sangre de todos los mamíferos y ayudan a coagular la sangre).
Muchos AINEs actúan al bloquear la enzima COX, para que se produzcan menos prostaglandinas:
Otros AINEs bloquean parte de la actividad de ciertas prostaglandinas:
Los AINEs reducen el dolor continuo y la inflamación en los animales, ya sea bloqueando la enzima COX o bloqueando parte de la actividad de ciertas prostaglandinas. Pero debido a que estos medicamentos también interfieren con algunas de las funciones positivas de las prostaglandinas, también pueden ocasionar efectos secundarios, algunos graves.
Efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios más comunes de los AINEs en animales, reportados al Centro de Medicina Veterinaria de la FDA son:
- Vómito;
- Disminución del apetito o falta de apetito;
- Disminución del nivel de actividad; y
- Diarrea.
Otros efectos secundarios reportados en animales incluyen úlceras gastrointestinales, perforaciones gastrointestinales (orificios en la pared estomacal o intestinal), insuficiencia renal, insuficiencia hepática y muerte.
Los efectos secundarios de los AINEs se observan principalmente en el tracto digestivo, los riñones y el hígado.
El tracto digestivo (Estómago e intestinos)
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden causar efectos secundarios en el tracto digestivo de forma directa e indirecta. Los efectos directos están vinculados a las propiedades físicas del medicamento. Muchos AINEs quedan atrapados en el estómago y son un poco ácidos, por lo que irritan directamente el revestimiento del estómago.
Los efectos indirectos se deben a que los AINEs impiden que el cuerpo produzca prostaglandinas o bloquean la función protectora de estas sustancias. Recuerde que además de contribuir al dolor, la inflamación y la fiebre, las prostaglandinas también protegen el revestimiento del estómago y los intestinos. Cuando se producen menos prostaglandinas o se bloquean parte de la actividad, el tracto digestivo puede ser más susceptible al daño. Esto puede resultar en úlceras o perforaciones (orificios) gastrointestinales.
Darle a un animal dos AINEs al mismo tiempo, o un AINEs junto con un esteroide como la prednisona, aumenta el riesgo de que ocurran efectos secundarios en el tracto digestivo y esto se debe ser evitar.
Los riñones
Cuando disminuye el flujo sanguíneo hacia los riñones, por ejemplo, cuando un animal está deshidratado, anestesiado, o sufre de una enfermedad renal, las prostaglandinas hacen que se abran las arterias que van a los riñones. Esto ayuda a mantener el flujo sanguíneo a estos órganos vitales.
Ya que los AINEs impiden la producción de prostaglandinas o bloquean parte de la actividad de las prostaglandinas, estos medicamentos pueden reducir el flujo sanguíneo a los riñones, causando un posible daño renal que puede conllevar a una repentina insuficiencia renal.
Debe tener cuidado cuando use AINEs en animales que ya sufren de una enfermedad renal u otras condiciones que reducen el flujo sanguíneo a los riñones, tales como la deshidratación y el shock. Si el uso de un AINE coincide con una cirugía, generalmente se recomienda suministrar líquidos por vía intravenosa antes, durante y después de la anestesia para mantener el flujo sanguíneo a los riñones, y así reducir posibles complicaciones renales.
El hígado
Los efectos secundarios de los AINEs en el hígado pueden dividirse en dos categorías: (1) toxicidad dependiente de la dosis y (2) toxicidad independiente de la dosis.
Como su nombre lo implica, la toxicidad hepática dependiente de la dosis está relacionada a la dosis, entre más alta sea la dosis del AINEs, mayor será el daño hepático. La toxicidad hepática dependiente de la dosis típicamente ocurre por una sobredosis masiva de un AINE, por ejemplo, cuando un perro ingiere todo el contenido del frasco de ibuprofeno de su dueño. (El Centro de Control de Envenenamiento de Animales (en inglés) de la ASPCA, o La Sociedad Americana para la Prevención de la Crueldad contra los Animales, recibe cientos de llamadas anualmente acerca de perros y gatos que accidentalmente ingirieron medicamentos antiinflamatorios no esteroides).
Recuerde mantener todos los medicamentos, tanto para personas como para mascotas, en un lugar seguro fuera del alcance de niños, perros, gatos y otros animales, para prevenir una ingestión o una sobredosis accidental.
La toxicidad hepática independiente de la dosis puede ocurrir con cualquier dosis, aún con la correcta, y es una reacción impredecible en la cual el hígado del paciente es anormalmente sensible al AINEs. La mayoría del daño hepático asociado con los AINEs ocurre en las primeras tres semanas después de comenzar con el medicamento.
Debe tener cuidado cuando use AINEs en los animales que ya pueden sufrir de una enfermedad hepática.
Los análisis de sangre son útiles
En el caso de un perro que esté tomando un AINEs a largo plazo debido a la osteoartritis, es bueno evaluar su función renal y hepática, a través de pruebas de sangre, antes de empezar el tratamiento, y luego repetir los exámenes regularmente.
Los AINEs para mascotas aprobados por la FDA
La FDA ha aprobado varios medicamentos antiinflamatorios no esteroides para controlar el dolor y la inflamación asociados con la osteoartritis en los perros, y para controlar el dolor y la inflamación luego de una cirugía ortopédica o de tejidos blandos. [Las cirugías ortopédicas se refieren a huesos y músculos; las de tejidos blandos se refieren a todo lo demás. El reparar un desgarre del LCA (ligamento cruzado anterior) en la rodilla de un perro es una cirugía ortopédica. Remover una masa en el estómago de un perro es una cirugía de tejidos blandos].
Tabla 1: Algunos de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides para perros aprobados por la FDA
| Ingrediente activo | Marcas comerciales |
|---|---|
| Carprofeno | Comercializado bajo múltiples marcas |
| Deracoxib | DERAMAXX, DOXIDYL* |
| Firocoxib | PREVICOX |
| Grapiprant | GALLIPRANT |
| Meloxicam | Comercializado bajo múltiples marcas |
| Robenacoxib | ONSIOR (por un máximo de tres días) |
* Indica un medicamento genérico (en inglés) para uso animal aprobado por la FDA.
Todos los AINEs para perros se suministran ya sea por vía bucal (oral) o a través de una inyección.
A diferencia de los otros AINEs enumerados en la tabla anterior, ONSIOR (robenacoxib) no ha sido aprobado para uso a largo plazo en los perros con osteoartritis. Sólo debe usarse por un máximo de 3 días para controlar el dolor y la inflamación después de una cirugía de tejidos blandos.
Solamente existen dos AINEs para gatos aprobados por la FDA: meloxicam (comercializado bajo múltiples marcas comerciales) y robenacoxib (bajo el nombre comercial de ONSIOR).
El meloxicam ha sido aprobado para gatos, a ser utilizado como una sola inyección para controlar el dolor y la inflamación luego de una esterilización, una castración o una cirugía ortopédica. La inyección se aplica de forma subcutánea antes de la cirugía.
El robenacoxib también ha sido aprobado para gatos para controlar el dolor y la inflamación después de una esterilización, una castración o una cirugía ortopédica. El medicamento debe usarse una vez al día por no más de tres días, y está disponible en forma de tableta que puede ser suministrada por vía oral o como una inyección que se aplica de forma subcutánea.
Actualmente no existen AINEs aprobados para uso a largo plazo en los gatos. Más de una dosis de meloxicam puede ocasionar insuficiencia renal o muerte en los gatos, y se desconocen los efectos del uso a largo plazo en otros AINEs. Los gatos son más vulnerables que los perros a los efectos secundarios de los AINEs dado que los gatos no pueden procesar los medicamentos tan bien como los perros.
Todos los AINEs para perros y gatos aprobados por la FDA requieren la receta de un veterinario.
Los beneficios
El principal beneficio de un medicamento antiinflamatorio no esteroideo para perros o gatos aprobado por la FDA es que se ha demostrado que es seguro y eficaz para esa especie cuando se siguen las instrucciones en la etiqueta. Los analgésicos para humanos no tienen las mismas garantías de seguridad y de eficacia, y pueden ser dañinos.
Un segundo beneficio importante es que la etiqueta de un AINE para perros o gatos aprobado por la FDA, está escrita específicamente para esa especie. La etiqueta contiene toda la información que los veterinarios necesitan para usar el medicamento de manera segura y eficaz en esa especie.
Un acto de equilibrio - Beneficios y Riesgos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides aprobados por la FDA alivian el dolor de muchos perros con osteoartritis. Estos medicamentos también ayudan a los veterinarios a manejar eficazmente el dolor luego de una cirugía, tanto en perros como en gatos. Sin embargo, hay riesgos.
Los AINES han sido responsables de un gran número de efectos secundarios reportados al Centro de Medicina Veterinaria de la FDA. Si toma en cuenta los dos grupos de mascotas a los cuales comúnmente se les suministran AINES, entenderá por qué se reportan tantos efectos secundarios:
- Perros con osteoartritis. En general, estos perros son más viejos y a menudo padecen de otra enfermedad además de osteoartritis, como una enfermedad renal o hepática.
- Pacientes sometidos a cirugías. Estos perros y gatos estuvieron recientemente bajo anestesia, lo cual reduce el flujo sanguíneo a los riñones.
Reducción de riesgos
Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios. El Centro de Medicina Veterinaria de la FDA trata de reducir los efectos secundarios asociados con los AINEs trabajando en conjunto con las empresas farmacéuticas para escribir etiquetas claras y completas para los veterinarios y Hojas de información del cliente (en inglés) para los dueños.
Todos los AINEs que se suministran por vía oral y que han sido aprobados para los perros y los gatos, contienen una Hoja de información del cliente que los veterinarios deben darle a los dueños la primera vez que se surte una receta y cada vez que se vuelve a surtir. Esta hoja resume la información acerca del uso seguro del medicamento y sirve como una referencia para usted en el hogar.
La etiqueta de todos los AINEs inyectables aprobados para las mascotas tiene una sección llamada “Hoja Informativa para Dueños de Perros” o “Hoja Informativa para Dueños de Gatos”. Antes de usar el medicamento en su mascota, el veterinario debe discutir con usted la información en esta sección.
Los analgésicos de venta libre para humanos, ¿son seguros para las mascotas?
Los perros no son personas pequeñas.
El dueño de Tinker Bell no es el único. Cuando los dueños ven a su perro o su gato cojeando o exhibiendo signos de dolor, a menudo piensan en darles un analgésico de venta libre para humanos. Pero incluso si los datos muestran que un AINE es seguro y eficaz para humanos, puede que el medicamento no sea seguro ni eficaz para perros dado que el medicamento puede:
- Durar más tiempo;
- Ser absorbido más rápidamente por el estómago y los intestinos; y
- Alcanzar niveles más altos en la sangre.
Los gatos no son personas pequeñas o perros pequeños.
Usted tiene que tener aún más cuidado con los gatos. En comparación con otras especies, los gatos tienen una menor capacidad para procesar los AINEs.
Estas diferencias pueden generar efectos tóxicos en las mascotas, tales como úlceras o perforaciones (orificios) en el tracto digestivo, así como daño renal y hepático.
Tabla 2: Analgésicos de venta libre comunes para las personas
| Ingrediente activo | Algunos nombres comerciales comunes |
|---|---|
| Aspirina | ASCRIPTIN, BAYER, BUFFERIN, ECOTRIN |
| Ibuprofeno | ADVIL, MOTRIN |
| Naproxeno sódico | ALEVE, MIDOL ALIVIO EXTENDIDO, NAPROSYN |
| Acetaminofeno (no es un AINEs) | TYLENOL |
El acetaminofeno no es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo y no tiene muchas propiedades antiinflamatorias. Los científicos no entienden plenamente cómo funciona el acetaminofeno (en inglés). El medicamento parece tener más de una forma de actuar para reducir la fiebre y aliviar el dolor.
El acetaminofeno presenta dos formas principales de toxicidad (en inglés):
- La toxicidad hepática dependiente de la dosis, es decir, entre más alta la dosis, mayor el daño hepático, lo cual puede conducir a una insuficiencia hepática; y
- Daño a los glóbulos rojos en la sangre que causa que estos glóbulos pierdan la capacidad de transportar oxígeno.
Tanto los perros como los gatos pueden desarrollar ambas formas de toxicidad por acetaminofeno; no obstante, los gatos son más propensos a sufrir daño a los glóbulos rojos, mientras que es más probable que los perros sufran de un daño hepático.
El acetaminofeno es letal para los gatos. A los gatos nunca se les debe dar acetaminofeno porque carecen de ciertas enzimas que el hígado necesita para procesar el medicamento de manera segura.
¿Qué debe hacer usted?
- Antes de darle cualquier AINE a su perro o a su gato, hable con su veterinario. Dígale si su mascota:
- Tiene un historial de problemas digestivos, tales como úlceras gastrointestinales, o si ha tenido una operación en el estómago o en los intestinos. Aun cuando su mascota no haya tenido problemas digestivos en el pasado, eso no significa que tenga un tracto digestivo sano. Tanto los perros como los gatos pueden tener úlceras gastrointestinales sin mostrar ningún síntoma.
- Está tomando algún otro medicamento. No se recomienda suministrar dos AINEs diferentes, o un AINE y un esteroide, al mismo tiempo.
- Durante y después de un tratamiento con un AINE, monitoree a su mascota por síntomas de efectos secundarios tales como vómito, diarrea, heces sanguinolentas o ennegrecidas, disminución del apetito, disminución del nivel de actividad, amarilleamiento de la parte blanca de los ojos o de las encías. Estos síntomas pueden aparecer hasta en mascotas que estaban sanas. Si nota cualquier efecto secundario, deje de suministrarle el medicamento y llame a su veterinario.
- Si su mascota sufre efectos secundarios debido a un AINE, el Centro de Medicina Veterinaria de la FDA le alienta a que junto con su veterinario reporte el problema (en inglés).
- Antes de empezar a suministrarle a su perro un AINEs a largo plazo para la osteoartritis, pídale a su veterinario que realice un análisis de sangre para tener un punto de referencia. Hable con su veterinario para determinar qué tan seguido se deben realizar las pruebas de sangre.
- En la actualidad no existe ningún AINE para gatos aprobado por la FDA para ser usado a largo plazo.
- Volviendo al caso de Tinker Bell, nunca debe darle algo de su botiquín antes de consultar con su veterinario.
Recursos para usted
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para animales (AINEs) (en inglés)
- Tratando el dolor en su perro – Manteniendo a su mejor amigo activo, seguro y sin dolor
- Etiquetas de los AINEs – etiquetas actualmente aprobados para medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para animales de compañía (en inglés)
- Medicamentos para su mascota … Preguntas para su veterinario
- Conozca los riesgos de los analgésicos para las mascotas
Para obtener más información
Contacte al Centro de Medicina Veterinaria de la FDA ya sea por correo electrónico a [email protected] o llamando al 240-402-7002.
Referencias
- Khan SA, McLean MK. Toxicology of frequently encountered nonsteroidal anti-inflammatory drugs in dogs and cats (Toxicología de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que se encuentran con frecuencia en perros y gatos). Vet Clin North Am Small Anim Pract 2012;42:289-306.
- KuKanich B, Bidgood T, Knesl O. Clinical pharmacology of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in dogs (Farmacología clínica de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en perros).Vet Anaesth and Analg 2012;39:69-90.
- Lascelles BD, McFarland JM, Swann H. Guidelines for safe and effective use of NSAIDs in dogs (Directrices para el uso seguro y eficaz de los AINEs en perros). Vet Ther 2005;6:237-251.
- Meadows I, Gwaltney-Brant S. The 10 most common toxicoses in dogs (Los 10 toxicosis más comunes en perros). Vet Med 2006;101:142-148.
- Plunkett SJ. Emergency Procedures for the Small Animal Veterinarian (Procedimientos de emergencia para el veterinario de animales pequeños). 2nd ed. London: WB Saunders, 2001.